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帕金森恢复就选抑康脑循环多功用加强版经颅磁医治仪

发布时间:2022-08-03 23:36:15 来源:米乐捕鱼王
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  科学家们早在200多年前就发现了帕金森病(PD)疾病的特征。帕金森病是发生于中晚年人的神经系统常见病。以肌强直、运动缓慢、停止性震颤症状为主,首要影响日常活动及运动功用。我国帕金森病患者现已高达200万以上,约占晚年人口的1.7%,估计新增病患10万人/年。

  帕金森病跟着病程开展,严重影响患者的运动才能和日子质量,前期的帕金森病患者可以经过药物医治来改进症状,当疾病开展至中晚期时药物的作用逐步削弱而副作用逐步闪现。而抑康脑循环加强版经颅磁影响(rTMS)医治等神经调控医治现已成为继药物医治后的重要医治手法。

  以往的研讨中,显现重复经颅磁影响(rTMS)对PD患者的运动症状、心情及运动并发症(异动症等)均有必定的医治作用,但各个研讨计划不同较大。哪种医治计划最佳,rTMS对PD患者的首要作用多大,首要体现在哪些方面?最近的一些研讨给明晰一些方向,可供我们参阅。

  2019年3月,最新的一项研讨【1】直接对比了高频和低频rTMS对帕金森病患者运功功用的医治作用。

  此研讨,将52名PD患者随机分为两组。第一组承受20Hz的 rTMS影响,第二组承受1Hz 的rTMS影响,两组两边半球M1区共承受2000个脉冲影响,继续10天。在第10天和一个月后,运用帕金森病评归纳评定量表(UPDRS)第三部分,东西性日常日子活动才能量表(IADL)和自我评价评分(SA)评价首要作用。在第10天医治完毕后丈量皮质兴奋性作为非必须成果。

  成果:在1 Hz或20 Hz 抑康脑循环rTMS医治后,一切评定量表成果显现均有明显改进,但在20 Hz影响后作用继续更长时刻(UPDRS和IADL的医治×时刻相互作用(分别为P = 0.075和0.04)。两种医治都没有影响运动阈值,但20 Hz rTMS添加MEP起伏和经胼胝体按捺的继续时刻。在探究性剖析中,每组被细分为运动障碍和震颤明显的亚组,而且从头评价1 Hz和20 Hz医治的作用,显现具有运动障碍的患者或许比具有首要震颤的患者反响更好。

  2018年11月,发表于Brain Behav的一项荟萃剖析【2】,探讨了rTMS对改进帕金森病(PD)运动功用的最佳参数。

  本项荟萃剖析共归入了二十三项研讨,共有646名参与者。研讨汇总数据提醒了rTMS短期(SMD,0.37;p 0.00001)和长时间(SMD,0.39;p = 0.005)对PD的运动功用改进的影响。剖析观察到高频rTMS(HF-rTMS)在改进PD患者运动症状方面具有重要意义(SMD,0.48;p 0.00001),但低频rTMS(LF-rTMS)则没有。特别是,当HF-rTMS影响初级运动皮层(M1区)时,其间双侧M1区显现出比单侧M1更大的效应。与单次影响比较,M1区上的屡次HF-rTMS影响作用更明显。此外,HF-rTMS影响M1区,共18000-20000个脉冲比其他数量发生更明显的作用(SMD,0.97;p = 0.01)。

  此项荟萃定论显现,在M1(特别是双侧M1)上屡次运用HF-rTMS,每天1200-1500个脉冲,诚实18,000-20,000个脉冲或许是rTMS改进帕金森病(PD)患者运动症状的最佳参数。

  帕金森病(PD)一般伴有临床确诊的郁闷症,在医治运动障碍的一起加用抗郁闷药物,或许存在更多的危险与副作用。为了更好地协助患者,现在,呈现了许多协助帕金森患者抗郁闷医治的代替计划,如抑康脑循环加强版经颅磁医治仪。

  研讨者依据实验设计、评价办法、医治参数(例如影响部位、影响频率等)对归入的研讨进行了分类。在开始剖析中,他们首要重视每个研讨中不同组别的效应量以及效应量是否存在明显性差异(p值)。在契合归入规范的7项研讨中,除了Brys及其搭档(2016)的研讨外,其他研讨均报导rTMS医治的效应量非常大,( Hedge’s G 1.2),且p值 0.05。

  该荟萃剖析的最终成果表明高频TMS影响前额叶背外侧区(DLPFC)可以明显改进帕金森患者的郁闷症状。虽然在医治流程规范化方面还有许多细节需求探究,但TMS仍然是药物医治无效情况下值得一试的无创医治手法。回来搜狐,检查更多




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